Sanctions en cas de fraude Medicaid
Fraude Medicaid est défini comme fournissant de faux renseignements à réclamer des remboursements médicaux au-delà de la portée de paiement pour des services de soins de santé réels rendus. Ces cas sont traitées différemment des erreurs liées à la revendication Medicare sont non intentionnelles–fait des erreurs dans le calcul des frais pour les services médicaux. Fraude de l’assurance-maladie appelle pénalités graves et enquêtes sur les cas présumés sont poursuivis avec l’aide de nombreux organismes fédéraux et niveau de l’Etat, y compris le FBI, le Department of Health and Human Services et le ministère de la Justice.
Fausse déclaration Loi pénalités
Les professionnels de la santé reconnus coupables de la prestation intentionnellement de fausses déclarations, le gouvernement, sous la forme de documents ou de la communication écrite qu’essayer de cacher les faits, sont coupables en vertu de la Loi sur les déclarations fausses, 18 U.S.C. §1001. Pénalité pour la déclaration de culpabilité en vertu de cette loi est une amende maximale de 10 000 $ ou un emprisonnement de cinq ans. Dans certains cas, les deux sanctions peuvent être combinées selon la gravité de la poursuite. Des sanctions sont évaluées, même si la communication n’a pas été prolongée directement à un organisme du gouvernement, tels que lorsque la communication frauduleuse a été faite avec un fournisseur d’assurance, organisme d’État ou un représentant du gouvernement.
Pénalités de loi sur la sécurité sociale
La Loi sur la sécurité sociale, 42 U.S.C. 132Oa-7b(b) est communément appelé la disposition anti-recul. Elle appelle félonie sanctions pénales contre celles trouvées coupables de chercher la rémunération sous forme de pots-de-vin, de remboursement, de pots-de-vin ou de toute autre rémunération illégale pour la fabrication de fausse déclarations/représentation afin de demander des prestations d’assurance-maladie. Pénalités pour la disposition anti-recul comprennent une amende maximale de 25 000 $, une peine d’emprisonnement maximale de cinq ans, ou les deux.
Sanctions pécuniaires de droit civil
En vertu de la loi civile de pénalités monétaires, 42 Loi §1320a-7 a U.S.C., mesures administratives peuvent être invoquées au lieu d’une procédure pénale ou civile pour fraude de l’assurance-maladie. En raison de la nature administrative de telles sanctions, le fournisseur de soins de santé ne peut demander un procès devant jury. Le juge administratif peut fixer le montant des pénalités et le montant total ne peut être interjeté appel. Praticiens reconnus coupables de volontiers faire de fausses déclarations pour demander des prestations d’assurance-maladie peuvent être condamné à une amende jusqu’à concurrence de 10 000 $ pour chaque service médical qui était représenté frauduleusement. En outre, le praticien peut également inhabile à programmes d’assurance-maladie.
Pénalités de fraude de Mail fédéral
Poursuites peuvent également être faites conformément aux dispositions de le courrier fédérale et les lois de la fil. Ces pénalités sont couramment prélevées sur les fournisseurs et les établissements de santé qui utilisent des outils de communication comme les courriels et de la publicité de la télévision/radio pour propager leurs régimes trompeuses. Chaque déclaration de culpabilité pour une telle fraude entraîne une amende de pas plus de 1000 $, la peine d’emprisonnement de cinq ans, ou les deux.
Health Insurance Portability Loi pénalités
Un certain nombre de pénalités supplémentaires ont été défini en vertu de la Loi sur la portabilité d’assurance santé qui visent à aborder la question des demandes frauduleuses dans les programmes de soins de santé fédérales. La fraude de soins de santé, 42 U.S.C. §1347 Loi stipule que toute personne déclarée coupable d’essayer intentionnellement frauder des soins de santé bénéfice des programmes, tels que l’assurance-maladie, par le biais de faux prétexte ou représentations frauduleuses peuvent faire face à une peine d’emprisonnement maximale de 10 ans ou une amende équivalente.